Yakını görememek çözümsüz değil

Yeditepe Üniversitesi Göz Hastanesi?nden Yrd. Doç. Dr. Muhsin Altunsoy, 40?lı yaşlarla birlikte yakın görmenin pek çok kişide düştüğünü belirterek ?Presbiyopi denen yakını görememe sorunu için değişik tedavi seçenekleri vardır? diyor.

Orta yaşın üstünde pek çok kişi okudukları gazeteyi kendilerinden uzaklaştırarak okur. Tıp dilinde ?presbiyopi? denen bu konu yakını görememek demektir. Yeditepe Üniversitesi Göz Hastanesi?nden Yrd. Doç. Dr. Muhsin Altunsoy, presbiyopinin ne olduğunu şöyle açıklıyor:

?Kırklı yaşlarla birlikte insanların birçoğunda yakın görme düşer. Bu durumda yakın okuma zorlaşır. Kişiler yakın mesafe cisimleri kendilerinden uzaklaştırarak görmeye çalışırlar. Presbiyopi, yaşa bağlı gelişen yakın görme bozukluğu olarak bilinir. Göz içerisindeki şeffaf lensin mesafeye göre odak noktasını değiştirici, bir çeşit otofokus özelliği vardır. 40 lı yaşlarla birlikte bu özellikte eksilme görülür, bunun sonucunda daha çok odaklama ihtiyacı gereken yakın mesafelerde görme problemleri yaşanır. Kişiler yaşlandıkça yakın görme problemi belirginleşir. Miyopisi olan kişiler uzağı gözlükle görebilirken yakını gözlüksüz daha rahat okurlar.?

Presbiyopide değişik tedavi seçenekleri olduğunun altını çizen Dr. Altunsoy, bu seçeneklerin detayları konusunda şunları söylüyor:

?Bunlar gözlük kullanımı, kontakt lens kullanımı, konduktif keratoplasti, presbilasiktir. Kişide presbyopi gelişmesi halinde bu kişi yakını görmek için gözlük kullanacaksa gözlükler tek, çift, üç ve çok odaklı olabilir. Presbiyop yaş grubunda tek odaklı gözlüklerle hem yakını hem uzağı aynı anda görmek mümkün değildir. Birden çok odaklı gözlüklerle aynı anda yakını ve uzağı görmek mümkün olabilmektedir. Tek odaklı gözlüklerin avantajı iyi görüş kalitesi ve maliyet düşüklüğü iken yakın ve uzak için gözlüğün çıkartılıp takılması gerekliliği dezavantajıdır. Çok odaklı gözlüklerde maliyet fazlalığı, tek odaklı gözlüklere göre görüş kalitesinde hafif azalma, muhtemel alışma problemleri olumsuz yönler iken aynı gözlükle yakından uzağa kadar bütün mesafelerin görülebilmesi avantajdır.

Presbiyop yaş grubunda kontakt lens kullanımı da gözlükte olduğu gibidir. Sadece uzağı gösteren kontakt lenslerle yakın görmek mümkün değildir. Bu kişiler kontakt lensin üstüne yakın ihtiyacını karşılayan gözlük kullanabilecekleri gibi, uzak ve yakını gösteren özellikli kontakt lenslerde kullanılabilirler. Kontakt lenste diğer bir yöntem monovizyon olarak bilinen bir gözün uzağa göre diğer gözün yakına göre ayarlanmasıdır. Bu durumda yakın için kontakt lens takılan gözdeki uzak görme ve üç boyutlu görmede azalma olacaktır. Kontakt lenste diğer bir problem miyop olan kişiler gözlüklerini çıkardıklarında yakını görebilirlerken kontakt lens kullanımında bunun pratik olmamasıdır.

Presbyopisi olan kişilerde cerrahi yöntemlerden olan radyofrekans yöntemi (konduktif keratoplasti olarakta bilinir), uzağı iyi gören veya küçük değerli hipermetropisi olan kişilerde uygulanan bir yöntemdir. Radyofrekans yönteminde saydam tabaka çevre kısmına yapılan bir işlemle kornea merkezinin dikliği arttırılır ve bu sayede yakın görüş artışı elde edilir. Bu yöntemin dezavantajı ortalama 18 ayda, yapılan işlemin etkinliğinin kaybolmasıdır. Bu işlemi uygun hasta grubunda birden fazla kez uygulama şansı vardır.

Diğer bir cerrahi yöntem ise presbilasik olarak bilinen prespiyopi amaçlı uygulanan LASİK?tir. Bu yöntemde amaç korneada değişik kırıcılık bölgeleri oluşturarak hem yakın hem uzak görüş artışı sağlamaktır. Uygulama da bazı merkezlerden olumlu sonuçlar bildirilmekte ise de doku iyileşmesi ile birlikte cerrahi etkinin azalması ve kontrast görme azalmasına bağlı olarak hasta memnuniyetsizliği oluşabilmektedir.