SD Platform - ÖMER ÇAKKAL
Özel Hastaneler Yönetmeliği?nde yapılacak değişiklikle yüzde 30?luk farkın yukarı çekilmesi ve özel hastanelerin sınıflandırılması düşünülüyor. SD Platform konunun taraflarına süreci ve beklentilerini sordu. Görünen o ki, sektör umutlu olduğu kadar endişeli.
Sigortalı hastaların tedavisinde tahsil edilen yüzde 30?luk farkın yukarıya çekilmesi noktasında Bakanlık ve özel sağlık sektörü son haftalarda yoğun bir görüşme trafiği içine girdi. Görünen o ki Özel Hastaneler Yönetmeliği?nde yapılacak değişikliklerle fark bir şekilde yukarı çekilecek. Ancak yapılacak düzenlemenin ne şekilde olacağı henüz tam olarak netleşmiş değil. Kafalarda pek çok soru işareti mevcut. Özel hastanelerin, verdikleri hizmete göre sınıflandırmasının düşünüldüğüne dair haberler geliyor. Yüzde 30'dan yüzde 100'e kadar herkesin farklı oranda fark alması ve branşlara göre de bunun değişiklik göstermesi planlanıyor. Gelen haberler, hekimlerin birden fazla kurumda çalışabilmelerinin önünün de açılacağı şeklinde.
Sağlık Bakanlığı Müsteşar Yardımcısı Prof. Dr. Sabahattin Aydın, Özel Hastaneler ve Sağlık Kuruluşları Derneği (OHSAD) Başkanı ve Batı Bahat Hospital Yönetimi Kurulu Başkanı/Başhekimi Dr. Reşat Bahat ve Tüm Sağlık Kuruluşları Derneği (TÜMSAD) Başkanı Ahmet Karataş, SD Platform?a görüşlerini açıkladı.
Müsteşar Yrd. Sabahattin Aydın:
Dürüst olanlar bu süreçte kaybetti
Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşme yapmış olan özel hastane ve tıp merkezlerinin kendilerine başvuran sigortalı hastalardan alabilecekleri fark ücretinin, SGK tarafından belirlenen ücretlerin yüzde 100?ünü geçemeyeceği, bunun altında bir oranın Bakanlar Kurulu?nca belirleneceği, yasada yer almıştı. Bakanlar Kurulu da bu yasal düzenleme gereğince yüzde 30?a kadar hastalardan fark alabilineceği kararını aldı.
'Yetkili merciler sorumluluğunu yerine getirmedi!'
Bu kararın ardından özel sağlık kuruluşlarımızda ciddi bir arayış, değişim ve kendilerini yetkililere daha iyi anlatabilme uğraşı başladı. Bu kuruluşlarımızdan bazıları Bakanlar Kurulu kararını uygulayıp bütün riski üstlenir ve önemli derecede yönetim güçlüğü çekerken bazı kuruluşlarımız maalesef bu karara uymaksızın hastalardan kontrolsüz fark ücreti almaya devam ettiler. Bu durum sektör arasında da adaletsizliklere yol açtı. Bakanlar Kurulu kararına uymayan hastanelerimize karşı bu güne kadar yetkili mercilerin sorumluluğunu yerine getirmemiş olması da, sorunun zamana yayılmasına yol açtı ve kısa sürede çözüm üretilmesine adeta engel oldu. Süreç ?dürüst? davranma sorumluluğundaki özel kurumlarımızın aleyhine işledi. Bu süreçte özel sağlık kuruluşlarımızın temsilcileri ile Çalışma Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı arasında çok sayıda görüşme ve karşılıklı görüş alışverişi yapıldı. Hatta Sağlık Bakanlığı ile özel kuruluşlarımızı temsil eden sivil toplum örgütleri arasında ortak çalışmalar yapıldı.
?Görüşmeler sürüyor, farkın yüzde 30 ile 70 arasında çıkmasını umuyorum?
Bu ortak çalışmalar sonucunda, özellikle SGK tarafından uygulamaya konan katkı payı uygulamasının özel sağlık kuruluşlarını tercih eden hasta sayısında da azalmaya yol açtığı gerekçesi ile birçok özel kurumun belirlenen oranda fark ücreti ile verimli hizmet sunumunu sürdürmede zorlanacağı kanısına varıldı. Dolayısıyla bu farkın en azından bazı özellikteki sağlık kuruluşlarımız için artırılabileceği ortak görüşü oluştu. Yasa gereği, fark ücreti en fazla yüzde 100 olabilir. Bunun altında Bakanlar Kurulu?nun ne belirleyeceğini bilemem. Ancak teknik çalışmalar, hastanelerin hizmet yükü, alt yapı ve kalite kriterleri çerçevesinde denetime tabi tutulup bu suretle yapılacak evrelemeye göre farklı oranlarda hastalardan fark ücreti alabilmeleri yönünde gelişmektedir. Bu evreleme çerçevesinde yüzde 30 ile yüzde 70 arasında fark alabilmeleri yönünde bir karar çıkacağını umuyorum.
?Seçim yatırımı? yorumları abesle iştigal'
Bu çalışmalar ve görüşmeler, sağlık hizmetinin sürdürülebilirliği içindir. Özellikle teknik çalışmalar sonucu ortaya konan görüşlerin yerel seçimlerle ilişkilendirilmesi abesle iştigalden ibarettir. Zira Bakanlar Kurulu bu çalışmalar yönünde bir karar verirse, bu karar seçimi önceleyen bir hükümetin yapması gereken değil, yapmaması gereken bir karar olacaktır. Hastalardan daha fazla fark alınması hangi seçim politikasına yardım eder? Dolayısı ile böyle bir karar seçim yatırımı değil, belki gerçekçilik adına seçime yönelik çıkarların feda edilmesi olarak değerlendirilebilir.
?Kamu hastaneleri için tehdit riski var!?
Bu vesileyle önemli bulduğum bir hususa dikkat çekmek isterim. Eğer özel hastanelerimizin hastalardan ?yeterince? fark alması yönünde bir karar verilir ve bu karar yürürlükteki SUT fiyatlarının güncellenmesini engellerse, üniversite ve devlet hastaneleri başta olmak üzere kamu sağlık kurumları önemli bir sıkıntıya itilmiş, buralarda sunulan hizmetlerin sürdürülebilirliği tehdit edilmiş olur. 2004 yılında fiyatlarda önemli bir düzeltme yapılmıştı. Bu yıldan itibaren enflasyon oranlarında bile ayarlama yapılmamış olması, teknolojik gelişmelere, hastalık yüklerine paralel uyarlamaların tam olarak hayata geçirilmemiş olması, hastalardan fark almayan kamu kurumlarının hizmetini olumsuz yönde etkilemesi kaçınılmaz olacaktır. Umarım bu alandaki sorumluluğumuzu yerine getiririz.
OHSAD Başkanı Reşat Bahat
Sınıflandırma, sağlıkta eşitlik prensibine ters
Yüzde 70, yüzde 30?dan iyidir. Fakat bizim OHSAD olarak görüşümüz; yoğun bakımlardan, acil hizmetlerinden, transplantasyon, açık kalp, diyaliz ve onkolojik hizmetlerin farksız olarak bakıldığı bir özel hastanecilik sisteminde diğer hizmetlerdeki farkın, hastanın önceden bilgilendirilmesi kaydıyla tamamen kaldırılmasını istiyoruz. Çünkü SUT fiyatları belirlenirken, hizmetin yüzde 30?unu sunan özel sektörün hiç masada olmadıklarını ne sizler ne halkımız biliyor. Bizim fikrimiz, onayımız alınmadan maliyetten fevkalade uzak belirlenmiş fiyatlarla farksız hizmet sunmak veya sınırlandırılmış farkla hizmet sunmak sektörün kalitesinin ve hasta memnuniyetinin sonu olur.
?10 TL uygulaması caydırıcı değil cezalandırıcı oldu?
Yüzde 70?lik farkı kesinlikle yeterli bulmuyoruz. Sayın Sağlık Bakanımıza yaptığımız sunumda bu farkın yüzde 150 olması durumunda bile sektörün teknolojisini yenileyemez duruma düşeceğini belirtmiştik. En azından kısa dönemde bütün özel sağlık kuruluşlarına Bakanlar Kurulu yetkisindeki yüzde 100 fark alma hakkının verilmesini talep ediyoruz. Ayrıca fark alamadığımız bölümdeki fiyatların acilen maliyet ve kâr unsuru gözetilerek düzeltilmesi talebimiz vardır. 1 Ekim itibariyle ayaktan teşhis ve tedavi paket hizmetlerimizde yüzde 20?lik özel sektör kalite farkının kaldırılarak en alt düzey kalitedeki sağlık kuruluşlarıyla aynı derecede fiyatlandırılmamız, bu yetmezmiş gibi özel sektöre gelen hastalardan caydırıcı değil de cezalandırıcı şekilde alınan 10 TL?lik katılım paylarının sektörü bu kriz ortamında cansız denilebilecek hale getirdiği aşikârdır. Biz fark sınırlamasına karşıyız, illa sınırlanacaksa da tüm kurumlar için aynı olmasını istiyoruz. Hastaneler ve doktorları sınıflandırmak, bir kısmını 1. sınıf hastaneye diğer kısmını 2. ve 3. sınıf hastaneye göndermek bize göre sağlıkta eşitlik prensibine ters. Bu konunun ileride siyasileri de rahatsız edeceğine inanıyoruz ve hukuki sorunlara da yol açacağını ifade etmek istiyorum.
?Sağlık bürokrasisi ile çatışma görüntümüz var?
Hekimlerin birden fazla yerde çalışabilmeleri Sağlık Bakanlığı?na bizim talebimizdir. Uzman kaynakların verimli kullanılması ve sektör maliyetlerinin düşürülmesi konusunda Bakanımızın bize çok yardımcı olmak istediğini biliyoruz. Bu konuda da kendisine müteşekkiriz. Yalnız ayrıca, Sayın Sağlık Bakanımızda yeni yönetmelikler ve planlama ile ilgili birçok konu var. En kısa sürede yönetmelik çıkar ve konu aydınlanırsa sektördeki kurumlar önemli bir rahatlama sağlayacaktır diye düşünüyorum. Ayrıca her ne kadar bir çatışma görüntüsünde isek de sayın bürokratlarımızın bizi her zaman sıcak karşıladığını ve her gün çözüme bir adım daha yaklaştığımızı hissettiğimizi ifade ediyor ve kendilerine de yaptıkları ve yapacakları olumlu katkılardan dolayı teşekkür ediyorum.
