Sağlık reçetelerine sıkı takip
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun suiistimallerin önüne geçmek için “Medula” sistemiyle anlaşmaları sağlık kurumlarının tüm işlemlerini bilgisayar ortamında eşzamanlı görebildiği bildirildi
17 Yıl Önce Güncellendi
2009-10-04 03:21:00
SGK Adana İl Müdürü Muhammet Gerçek, “Sağlık hizmeti veren kuruluşların, genel sağlık sigortası kapsamında olan hastalarının provizyon, ücretlendirme ve tahakkuk işlemlerinin SGK ile entegre ve eş zamanlı olarak gerçekleştirmesini sağlayan medula sistemi sayesinde, anlaşmalı sağlık kuruluşlarını yakından takip ettiklerini” belirtti.
Hiç kimse ve kurumu potansiyel suistimalci olarak görmediklerini ancak, takibi de çok iyi yapma zorunluluğunun bulunduğunu ifade eden Gerçek, “en küçük suiistimal şüphesini bile yerinde ve zamanında değerlendiriyoruz” dedi.
Sağlık kuruluşlarının hangi hastayı muayene ettiklerini, hangi tetkiklerin yapıldığını, hangi ilaçların yazıldığını eşzamanlı görebildiklerini, ancak eczaneleri 1 Eylül 2009 tarihinden itibaren devreye giren sistemle takip etmeye başladıklarını belirten Gerçek, şunları söyledi:
“SGK'da sadece ilgili birimlerin birinci derecedeki yetkililerinin gördüğü ve 'iş zekası' diye bilinen özel bir sayfamız var. Bu sayfada, hangi hastane, hangi tetkiki daha çok yapmış, hangi branştan hastaya daha çok bakılmış, hangi eczane ve hangi doktor daha çok hangi ilaçları yazmış sapmaları ve yüzdeleriyle birlikte görebiliyoruz.
Örnek vermek gerekirse 'x' adlı kalp ilacı il genelinde bir ayda bin adet satılmışsa, bunun satışının eczanelere dağılımını yüzdeleriyle görebiliyoruz. Eğer, bin ilacın, 800 ya da 900'ünü aynı eczane satmışsa şüphe duyuyoruz. Belki bu eczane kalp hastanesi yanındadır elbette bunu da dikkate alıyoruz.”
Aile hekimlerinin yazdıkları reçeteleri de hekimlerin ismiyle olmasa da toplu olarak görebildiklerini vurgulayan Gerçek, “Ancak, SGK Genel Başkanlığından, hangi ilaçları hangi aile hekiminin yazdığını listeletebiliyoruz. Burada yazılan ilaçların yüzdelerinde dikkat çekici bir unsur olduğunda incelemeye alıyoruz” diye konuştu. Bir kişinin sosyal güvencesinin bulunmasının önemine de dikkati çeken Gerçek, şöyle devam etti: “Artık, her doğan birey 18 yaşını dolduruncaya kadar sağlık yönünden devletin güvencesi altında. Bunun yanı sıra ücretsiz sağlık hizmeti alan binlerce yeşil kartlı var. Bunlar Türkiye Cumhuriyeti'nin sosyal devlet olmasının güzellikleri. Ancak, bu güzelliklere suistimallerle gölge düşürmemek için her bireyin otokontrol mekanizmasını çok iyi çalıştırmasını, gördükleri suiistimaller konusunda kurumumuzu bilgilendirmesini bekliyoruz. Çünkü, haksız yere ödenen her kuruşta tüyü bitmemiş yetimlerin, her vatandaşımızın hakkı olduğu unutulmamalı.”
Haber Ara